給“布病”確診者發“健康證明”，能證明什么？ 給確診的布魯氏菌病患者出具“健康證明”能證明什么？
觀察者
抗體陽性是否等于患病，要根據臨床表現等指標來判斷。
由藥廠泄漏事故引發的蘭州布魯氏菌抗體陽性事件引起了廣泛關注。當時根據蘭州市衛健委網站消息，初步篩查陽性反應4000余人，甘肅省疾控中心確診陽性3245人，無一例布魯氏菌病患者。但據中央廣播網11月3日報道，當時很多感染者報告出現發熱、乏力、關節肌肉疼痛等癥狀，被多家醫院確診為布魯氏菌病。但當他們向蘭州衛健委報告時，衛健委認定他們“抗體陽性，身體健康”，甚至提供了“健康證明”。
經醫院明確確認，當地衛生部門出具了“健康證明”。是有幾家醫院因為能力不足而犯錯，還是當地衛生委員會判斷標準單一，還是捂耳朵？
從醫學角度來看，布魯氏菌抗體呈陽性，說明當事人接觸過抗原(即布魯氏菌)并產生了免疫應答。如果當事人接觸了滅活菌和無毒菌，就不會患布魯氏菌病。
我們可以用大眾熟悉的乙肝疫苗來幫助我們理解：接種后，在檢查乙肝“兩個半”時，乙肝表面抗體呈陽性，通常是接種乙肝疫苗的結果，這是正常現象，不能說明當事人感染了乙肝病毒。布魯氏菌抗體陽性類似乙肝表面抗體陽性。
或許是基于這一原則，蘭州市衛健委認為該事件為“布魯氏菌病抗體陽性事件”，與“布魯氏菌病感染”不同。為此，不少布魯氏菌抗體陽性者獲得了當地衛健委頒發的“健康證”，被認定為“抗體陽性，不危害健康”。
但實際上這種處置方式只選擇了事物的一面，而忽略了事物的另一面。——布魯氏菌抗體陽性，可能是接觸滅活菌和無毒菌的結果，也可能是感染有毒菌的結果。
要知道動物用布魯氏菌疫苗的生產需要培養細菌，經過減毒滅活處理后制成疫苗，使其產生免疫反應，然后出現抗體，沒有活菌的致病作用。生產過程中產生的廢氣經過嚴格滅活后可以無害化。
但當使用的消毒劑為過期產品時，排出的布魯氏菌可能具有一定的活性。當這些活躍的布魯氏菌菌株進入人體時，不僅會導致抗體陽性，還會導致布魯氏菌病。
既然有兩種性質完全不同的可能，就不能單純看抗體陽性的結果，還要追溯抗體陽性的原因，通過當事人的臨床表現等其他指標來做出判斷。
從這一點來看，蘭州市衛健委對確診患者出具了“健康證明書”，并出具了“抗體陽性，健康無害”的結論，似乎值得商榷。
眾所周知，面對此類事件，聽取專業人士的意見，并將其轉化為具體行動，可以大大減少甚至避免因應對滯后而造成的二次影響。
布魯氏菌病本來就需要“早發現、早治療”，初期是布魯氏菌病最好的治療窗口。現在蘭州已經推出了積極平反，出臺了賠償方案，但還是要檢討事件，總結問題和教訓。
鑒于向確診患者發放“健康證明”所帶來的疑慮，當地衛健委不妨分兩步走，解答公眾的疑惑，真誠地與公眾溝通，腳踏實地地解決問題，才能妥善處理此事。
羅志華(博士)[編輯：張杰新]
